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CMDE | 脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)

CMDE | 脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)

2024-04-11

引言

器審中心公開征求《脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)》意見

附件1.脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊審查指導(dǎo)原則(征求意見稿)

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人(以下簡稱申請人)對(duì)脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫,同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門提供參考。

本指導(dǎo)原則系對(duì)脫細(xì)胞基質(zhì)軟組織創(chuàng)面修復(fù)材料產(chǎn)品注冊申報(bào)資料的一般要求。申請人應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用,若不適用,需詳細(xì)闡述其理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

本指導(dǎo)原則是供申請人和技術(shù)審評(píng)人員使用的指導(dǎo)性文件,但不包括審評(píng)審批所涉及的行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制訂的,隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善,以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則以皮膚創(chuàng)面真皮層缺損替代及修復(fù)產(chǎn)品、眼角膜板層植片兩類植入類創(chuàng)面修復(fù)產(chǎn)品為例,針對(duì)相應(yīng)的軟組織創(chuàng)面缺損的替代和修復(fù)提出具體要求。

本指導(dǎo)原則涉及的產(chǎn)品材料為脫細(xì)胞基質(zhì),是對(duì)同種異體或異種動(dòng)物的組織,通過物理、化學(xué)、生物等技術(shù)進(jìn)行脫細(xì)胞處理,去除細(xì)胞成分并基本保留了原細(xì)胞外基質(zhì)的三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)特性的生物源性材料。

本指導(dǎo)原則不適用于創(chuàng)面的臨時(shí)覆蓋物或可吸收生物敷料;不適用于口腔及骨科軟組織創(chuàng)面修復(fù)產(chǎn)品,如口腔修復(fù)膜、軟骨修復(fù)產(chǎn)品及肌腱韌帶修復(fù)支架等。其他采用脫細(xì)胞基質(zhì)制成的醫(yī)療器械可參考本指導(dǎo)原則適用部分。

脫細(xì)胞基質(zhì)材料制成的組織工程產(chǎn)品、藥械組合產(chǎn)品中在參考本指導(dǎo)原則的基礎(chǔ)上,建議符合相關(guān)法規(guī)和指導(dǎo)原則。

二、注冊審查要點(diǎn)

注冊申報(bào)資料應(yīng)在滿足現(xiàn)行醫(yī)療器械注冊申報(bào)資料通用要求的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)考慮以下內(nèi)容。

(一)監(jiān)管信息

1.產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品中文名稱應(yīng)使用通用名稱,應(yīng)采用《醫(yī)療器械分類目錄》或國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱,并符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》的要求??蓞⒖枷嚓P(guān)命名指導(dǎo)原則制定產(chǎn)品核心詞,如“皮膚替代物”“角膜基質(zhì)片”等;可使用不超過3個(gè)特征詞,說明產(chǎn)品來源/材質(zhì)等,如“異體”/“異種”“真皮基質(zhì)”“脫細(xì)胞基質(zhì)”等。

2.分類編碼

依據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》,該類產(chǎn)品為III類,根據(jù)產(chǎn)品描述及預(yù)期用途確定產(chǎn)品分類編碼。

3.結(jié)構(gòu)及組成

產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)及組成信息宜包含產(chǎn)品的來源,如同種異體或動(dòng)物具體種屬,明確來源部位,經(jīng)脫細(xì)胞處理的描述,交聯(lián)/非交聯(lián)信息,形態(tài)及保存狀態(tài),滅菌及貨架有效期信息等。

(二)綜述資料

1.產(chǎn)品工作機(jī)理

結(jié)合文獻(xiàn)及驗(yàn)證資料描述申報(bào)產(chǎn)品用于軟組織創(chuàng)面替代和修復(fù)的工作原理,作用機(jī)理。如適用,提供降解機(jī)理,預(yù)期降解時(shí)間等信息。

2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及原材料信息

提供申報(bào)產(chǎn)品的外觀照片、尺寸、宏觀及微觀形態(tài)描述。明確申報(bào)產(chǎn)品原材料來源,如來源為動(dòng)物,請明確動(dòng)物種屬、地理來源、年齡、取材部位、組織類型等。如為同種異體來源,請明確供體的具體情況(供體資質(zhì)評(píng)估、取材部位、組織類型)。申請人宜詳細(xì)說明取材部位、解剖學(xué)及組織學(xué)結(jié)構(gòu)及組成(包含細(xì)胞種類、細(xì)胞外基質(zhì)組成等)并簡述選擇依據(jù),分析選擇該原材料用于預(yù)期使用目的的原因和優(yōu)勢。

簡述脫細(xì)胞處理的工藝及步驟,過程中使用的試劑及作用,在已上市同類產(chǎn)品中的應(yīng)用情況。脫細(xì)胞工藝的選擇宜根據(jù)原材料結(jié)構(gòu)及組成特征,與預(yù)期植入部位的需求相適應(yīng),簡述選擇依據(jù)及過程。

列表提供申報(bào)產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中使用的添加劑、助劑、交聯(lián)劑信息,明確各物質(zhì)的化學(xué)名稱、結(jié)構(gòu)式、作用及機(jī)理,如有商品名或牌號(hào)的應(yīng)進(jìn)一步明確,如為混合物明確比例。

如產(chǎn)品放置于保存液中或濕態(tài)保存,提供保存液各組分的作用、化學(xué)名稱、濃度信息。

如采用已上市同類產(chǎn)品中未使用的成分,請進(jìn)一步提供選擇依據(jù),并提供安全性支持資料。

3.器械包裝描述

提供包裝形式描述及照片,初包裝材料化學(xué)名稱列表、牌號(hào)(如有)。說明產(chǎn)品的包裝與滅菌方式的兼容性。含有保存液或濕態(tài)保存的產(chǎn)品,提供與液體接觸的初包裝材料的安全性評(píng)價(jià)資料。

4.研發(fā)歷程

闡述申報(bào)產(chǎn)品的研發(fā)背景及目的,說明該原材料來源在已上市產(chǎn)品中的應(yīng)用情況。如有參考的同類產(chǎn)品或前代產(chǎn)品,提供具體信息以及選擇其作為研發(fā)參考的原因,闡述與同類產(chǎn)品及前代產(chǎn)品的異同之處。如該類材料從未在國內(nèi)外已上市產(chǎn)品中應(yīng)用,需進(jìn)一步提交選擇該材料的原因和支持性資料,包含文獻(xiàn)資料及總結(jié)分析。

(三)非臨床資料

1.風(fēng)險(xiǎn)管理資料

申請人應(yīng)對(duì)產(chǎn)品全生命周期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理,包括原材料采集、儲(chǔ)運(yùn)、加工制造、包裝和滅菌、終產(chǎn)品儲(chǔ)運(yùn)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié),提供包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制、剩余風(fēng)險(xiǎn)判定、綜合風(fēng)險(xiǎn)判定的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告。

動(dòng)物源性來源產(chǎn)品宜參考YY/T 0771標(biāo)準(zhǔn)、《動(dòng)物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2017年修訂版)提供風(fēng)險(xiǎn)分析報(bào)告。同種異體來源的產(chǎn)品宜關(guān)注來自供體的傳染性致病因子/病毒的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)控制,如進(jìn)行盡可能全面的信息搜集。宜對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)經(jīng)脫細(xì)胞工藝后的殘留生物分子的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、驗(yàn)證和控制。

2.醫(yī)療器械安全和性能基本原則清單

針對(duì)所有醫(yī)療器械及適用于本類產(chǎn)品的條款和要求,特別是A13部分“含有生物源材料的醫(yī)療器械”,參照《醫(yī)療器械安全和性能基本原則》符合性技術(shù)指南判定適用性和提供資料,如有其他證明符合性的方法及客觀證據(jù)也可提供。

3.產(chǎn)品技術(shù)要求及檢驗(yàn)報(bào)告

3.1產(chǎn)品技術(shù)要求需按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》要求進(jìn)行編制。

3.2 產(chǎn)品技術(shù)要求指標(biāo)及檢驗(yàn)方法宜按照適用的標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則,并根據(jù)產(chǎn)品特性、臨床需求、性能研究資料等制定。并闡述所制定性能指標(biāo)的全面及充分性。

3.3考慮制定的通用指標(biāo)包括:

3.3.1產(chǎn)品外觀、保存液外觀(如有);尺寸(長度、寬度、厚度)及允差;必要時(shí),制定結(jié)構(gòu)特性指標(biāo)(如孔結(jié)構(gòu))。

3.3.2 物理性能

片狀/膜狀真皮替代產(chǎn)品宜制定拉伸強(qiáng)度、拉伸伸長率、縫合強(qiáng)度(如需縫合)、撕裂強(qiáng)度、連接/結(jié)合強(qiáng)度(多層連接產(chǎn)品適用)等、液體滲透性、熱穩(wěn)定性或熱變形溫度(交聯(lián)產(chǎn)品適用)等;

角膜基質(zhì)片產(chǎn)品宜制定拉伸強(qiáng)度、縫合強(qiáng)度(如需縫合)、撕裂強(qiáng)度、、連接/結(jié)合強(qiáng)度(多層連接產(chǎn)品適用)、透光性能、熱穩(wěn)定性或熱變形溫度(交聯(lián)產(chǎn)品適用)等。

3.3.3化學(xué)性能指標(biāo)

根據(jù)產(chǎn)品的來源、加工工藝的不同制定適宜的化學(xué)性能指標(biāo),如有害小分子物質(zhì)殘留量(如脫細(xì)胞試劑、交聯(lián)劑、助劑、溶劑、化學(xué)滅菌劑等)、有害大分子物質(zhì)殘留量、重金屬總量、有害微量元素等。

3.3.4 無菌

3.3.5 保存液相關(guān)性能(如適用)

3.4以上指標(biāo)如不適用請?zhí)峁胬碛伞?/p>

3.5檢驗(yàn)樣品應(yīng)為終產(chǎn)品,檢驗(yàn)方法宜優(yōu)先采用標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)方法,并模擬產(chǎn)品的臨床使用情況,如經(jīng)復(fù)水處理。

3.6在產(chǎn)品技術(shù)要求附錄中明確材料組織來源,脫細(xì)胞工藝類型等。如含有保存液或濕態(tài)保存,明確保存液配方、濕態(tài)保存情況、初包裝材料名稱。

3.7提供檢驗(yàn)報(bào)告中檢驗(yàn)型號(hào)的典型性聲明,宜根據(jù)不同型號(hào)規(guī)格對(duì)性能指標(biāo)及檢驗(yàn)方法的影響逐條分析其典型性,如不同厚度的情況對(duì)性能指標(biāo)的最不利情況可能不同。

4.研究資料

申請人提供產(chǎn)品的性能研究報(bào)告,包含明確的研究目的、試驗(yàn)樣品信息及可代表性分析、試驗(yàn)項(xiàng)目列表及充分性分析,試驗(yàn)方法及可接受標(biāo)準(zhǔn)的制定依據(jù),并明確各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果及試驗(yàn)結(jié)論。

4.1化學(xué)和物理性能研究

提供包含產(chǎn)品技術(shù)要求指標(biāo)在內(nèi)的物理、化學(xué)性能研究指標(biāo)及檢驗(yàn)方法的制定依據(jù)。定量的物理化學(xué)指標(biāo)應(yīng)與申報(bào)產(chǎn)品的驗(yàn)證數(shù)據(jù)具有一致性。制定依據(jù)如參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)原則、醫(yī)學(xué)共識(shí)、公開發(fā)表的文獻(xiàn)、同類產(chǎn)品公開信息,宜充分收集并提供;如采用對(duì)比已上市同類產(chǎn)品驗(yàn)證數(shù)據(jù)的方式,宜關(guān)注驗(yàn)證方法對(duì)同類產(chǎn)品的適宜性,同類產(chǎn)品驗(yàn)證樣品數(shù)量的充分性。

產(chǎn)品的檢驗(yàn)方法宜使用標(biāo)準(zhǔn)方法,尚無標(biāo)準(zhǔn)方法的,宜提供檢驗(yàn)方法的驗(yàn)證過程和研究報(bào)告。

4.1.1結(jié)構(gòu)特性

脫細(xì)胞處理會(huì)對(duì)細(xì)胞外基質(zhì)三維網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)有不同程度的破壞,宜采用多種手段觀察和表征脫細(xì)胞基質(zhì)材料的微觀結(jié)構(gòu)的變化,如HE組織切片、電子顯微鏡、Micro CT等。提供不同放大程度、不同橫截面的光學(xué)及電子顯微鏡照片,觀察項(xiàng)目包含并不限于立體結(jié)構(gòu)形態(tài)、膠原纖維的排列情況、形成的孔洞形態(tài)及尺寸大小、連通情況等。

提供脫細(xì)胞工藝及其他工藝的步驟參數(shù)對(duì)材料的微觀結(jié)構(gòu)特征的保持程度、脫細(xì)胞程度的影響的驗(yàn)證資料。宜選擇典型的樣品進(jìn)行測試,宜包含大尺寸及小尺寸、不同厚度、不同致密程度的樣本,對(duì)加工及處理工藝前后的微觀結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行定性比較,適用時(shí)進(jìn)行定量的表征。

4.1.2 化學(xué)成分表征

細(xì)胞外基質(zhì)的具體組成根據(jù)來源組織的不同而有所差異,不同的脫細(xì)胞處理工藝對(duì)產(chǎn)品主要成分的改變也有所差異。宜采用化學(xué)表征的手段對(duì)產(chǎn)品的主要成分及含量進(jìn)行表征,如總蛋白含量、膠原蛋白類型及含量等。宜對(duì)產(chǎn)品中其他任何次要成分進(jìn)行研究和驗(yàn)證。如經(jīng)驗(yàn)證,終產(chǎn)品中保留了細(xì)胞外基質(zhì)中的其他功能性成分的,如糖胺聚糖等,宜提供其定性定量驗(yàn)證報(bào)告。

對(duì)產(chǎn)品的化學(xué)性能進(jìn)行研究,包括有害小分子殘留、有害大分子殘留、重金屬總量、有害微量元素、熾灼殘?jiān)取?/p>

產(chǎn)品在生產(chǎn)過程中加入的脫細(xì)胞試劑、交聯(lián)劑、加工助劑、化學(xué)滅菌劑等各類添加劑,應(yīng)對(duì)其殘留情況、副產(chǎn)物、其他引入的雜質(zhì)等進(jìn)行識(shí)別,制定檢驗(yàn)方法和可接受限量,提供方法學(xué)驗(yàn)證報(bào)告,提供可接受限量的制定依據(jù)和安全性分析。

4.1.3 物理性能

宜根據(jù)產(chǎn)品的特性、預(yù)期用途、臨床使用需求制定研究項(xiàng)目,宜考慮的項(xiàng)目包含終產(chǎn)品外觀、尺寸、結(jié)構(gòu)特征(如孔隙尺寸、孔隙率、孔隙聯(lián)通性)、力學(xué)性能(拉伸性能、拉伸伸長率等),臨床使用需縫合的產(chǎn)品宜進(jìn)行縫合強(qiáng)度研究,針對(duì)多層連接制成的產(chǎn)品宜進(jìn)行連接強(qiáng)度研究,針對(duì)交聯(lián)的產(chǎn)品宜熱穩(wěn)定性研究資料。如產(chǎn)品臨床使用前需進(jìn)行復(fù)水處理,宜提交復(fù)水操作對(duì)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)及性能的影響的研究資料。

針對(duì)片狀/膜狀真皮替代物,根據(jù)其適用范圍及臨床使用方法,若適用,其力學(xué)性能應(yīng)與皮膚組織具有類似的彈性和延展性、抗壓縮性能,建議制定指標(biāo)并研究,拉伸性能宜包含應(yīng)力應(yīng)變曲線的對(duì)比;針對(duì)角膜板層移植物,應(yīng)對(duì)透明性(可采用可見光譜透過率)進(jìn)行研究。

4.2 生物學(xué)特性

此類產(chǎn)品屬于與損傷表面及組織持久接觸的醫(yī)療器械,申請人宜按照GB/T 16886.1給出的評(píng)價(jià)流程圖進(jìn)行評(píng)價(jià),標(biāo)示采用的路徑,描述產(chǎn)品所用原材料及所有添加劑、加工助劑的成分信息。

根據(jù)GB/T 16886.1,宜考慮的生物學(xué)評(píng)價(jià)終點(diǎn)包括細(xì)胞毒性試驗(yàn)、致敏反應(yīng)、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)、熱原、急性全身毒性試驗(yàn)、亞急性/亞慢性/慢性全身毒性、植入試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)、致癌性評(píng)價(jià)。對(duì)于預(yù)期在人體中降解/吸收的產(chǎn)品,提供產(chǎn)品在預(yù)期使用部位的降解周期、降解產(chǎn)物、體內(nèi)代謝產(chǎn)物的文獻(xiàn)或研究資料。

4.3非材料介導(dǎo)的熱原

制定細(xì)菌內(nèi)毒素殘留限量指標(biāo),并提供細(xì)菌內(nèi)毒素殘留量符合可接受標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證報(bào)告。

4.4生物源材料的安全性研究

提交原材料的來源、獲取、加工、保存、測試和處理過程的總結(jié)文件,并按照以下要求提供資料。

4.4.1 病毒滅活

闡述原材料來源,說明生產(chǎn)過程中滅活和去除病毒和/或傳染性因子的工藝過程。

動(dòng)物源性來源的產(chǎn)品,按照《動(dòng)物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2017年修訂版)要求,提供從源頭和工藝過程兩方面控制感染病毒和傳染性因子的分析報(bào)告,包括并不限于飼養(yǎng)、運(yùn)輸、屠宰,取材、加工處理、使用過程等環(huán)節(jié),提供各環(huán)節(jié)的控制措施及驗(yàn)證。對(duì)于動(dòng)物源性產(chǎn)品,尤其是原材料應(yīng)用比較成熟的產(chǎn)品,申請人可采用文獻(xiàn)或歷史數(shù)據(jù)對(duì)病毒滅活效果進(jìn)行評(píng)價(jià),如上述資料不充分,宜按照《動(dòng)物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2017年修訂版)附錄1提供病毒滅活/去除有效性驗(yàn)證報(bào)告。

針對(duì)牛、羊源性的可能的傳染性海綿狀腦?。═SE)風(fēng)險(xiǎn),參考《關(guān)于含有牛、羊源性材料醫(yī)療器械注冊有關(guān)事宜的公告》、YY/T 0771.3、YY/T 0771.4、提供評(píng)估報(bào)告及支持性資料。

同種異體來源的產(chǎn)品,需對(duì)供體進(jìn)行嚴(yán)格的篩選,盡可能的了解供體或供體生前的健康/患病狀況,制定嚴(yán)格的供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。宜提供注冊申請人與組織供應(yīng)單位簽署的長期協(xié)議以及供體志愿捐贈(zèng)書,在志愿捐贈(zèng)書中,需明確供者所獻(xiàn)組織的實(shí)際用途,并由供者本人/其法定代理人/其直系親屬簽名同意。注冊申請人還需提供對(duì)保存供體可追溯性文件的承諾。提供供者可能感染的病毒和/或傳染性病原體(如人免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體等)的檢驗(yàn)資料,包括供體血清學(xué)檢測報(bào)告、檢測所用的具體方法及依據(jù)等,其中人免疫缺陷病毒需采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)方法檢測。按照《同種異體植入性醫(yī)療器械病毒滅活工藝驗(yàn)證技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2020年修訂版)提供病毒滅活/去除有效性驗(yàn)證報(bào)告。

4.4.2 免疫原性

此類產(chǎn)品一般來源于同種異體或動(dòng)物組織,免疫原性風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,說明降低免疫原性物質(zhì)的方法和/或工藝過程。根據(jù)《動(dòng)物源性醫(yī)療器械注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》(2017年修訂版)中附錄2的要求,提交免疫原性毒理學(xué)/臨床相關(guān)數(shù)據(jù)、免疫毒理學(xué)試驗(yàn)、免疫原性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的質(zhì)量控制、臨床試驗(yàn)或上市后的臨床應(yīng)用中的免疫原性不良事件。

參考GB/T 16886.20,本產(chǎn)品需要考慮的免疫應(yīng)答類型包含慢性炎性反應(yīng)、超敏反應(yīng)、免疫抑制、免疫刺激、自身免疫。參考GB/T 16886.6及GB 16886.10評(píng)價(jià)炎癥反應(yīng)和超敏反應(yīng);參考GB/T 16886.20、YY/T 0606中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、YY/T 1465相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)免疫抑制和免疫刺激。如有新發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)或經(jīng)驗(yàn)證的方法也可采用。提供免疫原性毒理學(xué)試驗(yàn)的充分性分析。

免疫反應(yīng)途徑可能與脫細(xì)胞基質(zhì)創(chuàng)面修復(fù)材料的組織修復(fù)機(jī)制有關(guān),因此組織修復(fù)機(jī)制相關(guān)的評(píng)價(jià)研究結(jié)果也可用于免疫毒性/免疫原性評(píng)價(jià)的補(bǔ)充分析。

關(guān)于免疫原性風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的質(zhì)量控制,可通過殘留細(xì)胞數(shù)量或細(xì)胞碎片的觀察,對(duì)殘留DNA限量(建議包含DNA含量及分子片段大?。?、殘留a-Gal抗原(如適用)、脂質(zhì)殘留(如適用)、細(xì)胞內(nèi)分子殘留(如適用)的性能指標(biāo)進(jìn)行控制,并提供性能指標(biāo)的制定依據(jù),需與產(chǎn)品驗(yàn)證資料相一致。

4.5滅菌確認(rèn)

明確產(chǎn)品的滅菌工藝(方法和參數(shù))和無菌保證水平(SAL),提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。應(yīng)包含滅菌工藝的選擇、對(duì)產(chǎn)品性能影響的驗(yàn)證資料。對(duì)于經(jīng)輻照滅菌的產(chǎn)品,明確輻照劑量并提供其確定依據(jù)。如果采用環(huán)氧乙烷滅菌法,需確定環(huán)氧乙烷、2-氯乙醇等適用的相關(guān)衍生物在產(chǎn)品上的殘留水平、最高殘留上限并提供其依據(jù)。宜符合滅菌驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn),如GB 18280、GB18279、GB 0970等。

4.6臨床前動(dòng)物試驗(yàn)

參考《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究技術(shù)審查指導(dǎo)原則 第一部分:決策原則》進(jìn)行決策,如需進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn),宜參考《醫(yī)療器械動(dòng)物試驗(yàn)研究注冊審查指導(dǎo)原則第二部分:試驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施質(zhì)量保證》開展動(dòng)物試驗(yàn)。

開展動(dòng)物試驗(yàn)應(yīng)充分搜集相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合產(chǎn)品的預(yù)期用途制定試驗(yàn)方案,提供各項(xiàng)要素的設(shè)計(jì)依據(jù),如動(dòng)物種類及數(shù)量、疾病模型、對(duì)照組的選擇、觀察點(diǎn)及觀察指標(biāo)等。

作為皮膚創(chuàng)面修復(fù)的真皮替代修復(fù)產(chǎn)品,觀察項(xiàng)目宜包含創(chuàng)面移植物成活率、表面形態(tài)、血管化情況、組織重建情況、組織病理學(xué)觀察、植入物的降解和轉(zhuǎn)歸重塑時(shí)間等等;作為角膜板層修復(fù)產(chǎn)品,觀察項(xiàng)目宜包含角膜水腫、透明度、上皮修復(fù)情況、植片溶解、血管長入情況、組織病理學(xué)觀察等。

5.穩(wěn)定性研究

本類產(chǎn)品屬于動(dòng)物或同種異體來源,與合成高分子材料的結(jié)構(gòu)組成具有較大差異,產(chǎn)品老化和失效的理化機(jī)制也更復(fù)雜,根據(jù)已知的文獻(xiàn)資料結(jié)合產(chǎn)品特性對(duì)產(chǎn)品老化和失效的主要機(jī)制進(jìn)行研究確認(rèn)。如選擇加速老化試驗(yàn),宜論證阿倫紐斯方程的適用性,及各項(xiàng)參數(shù)取值的合理性。建議使用實(shí)時(shí)老化進(jìn)行貨架有效期驗(yàn)證。研究溫度、濕度、光照條件等對(duì)產(chǎn)品穩(wěn)定性的影響,來確定實(shí)時(shí)老化驗(yàn)證的溫度、濕度、光照條件等。

報(bào)告中宜包含穩(wěn)定性試驗(yàn)的溫度、濕度的控制范圍,必要時(shí)提供溫度記錄。驗(yàn)證樣品應(yīng)能覆蓋最不利情況。可參照《無源植入性醫(yī)療器械穩(wěn)定性研究指導(dǎo)原則》,驗(yàn)證項(xiàng)目一般包括器械自身性能測試和包裝系統(tǒng)性能測試兩個(gè)方面。如涉及產(chǎn)品的生物相容性隨時(shí)間可能發(fā)生改變的,還需進(jìn)行生物學(xué)評(píng)價(jià)。

包裝穩(wěn)定性驗(yàn)證宜包含包裝完整性、封口密封性、微生物屏障性能等,其中微生物屏障性能可提供包裝材料供應(yīng)商的驗(yàn)證文件。

參照《無源植入性醫(yī)療器械穩(wěn)定性研究指導(dǎo)原則》提供模擬運(yùn)輸驗(yàn)證報(bào)告。如產(chǎn)品的運(yùn)輸溫度條件與實(shí)際儲(chǔ)存的溫度條件不一致,宜明確規(guī)定的運(yùn)輸溫度條件,并建議使用老化樣品進(jìn)行運(yùn)輸溫度條件處理和模擬運(yùn)輸驗(yàn)證。

6.其他研究資料

脫細(xì)胞基質(zhì)材料保留了原細(xì)胞外基質(zhì)的組織構(gòu)架,有利于細(xì)胞和組織的長入,適用時(shí),對(duì)產(chǎn)品與細(xì)胞進(jìn)行復(fù)合的細(xì)胞活性進(jìn)行試驗(yàn)和研究,如參考YY/T 1562組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 生物材料支架細(xì)胞活性試驗(yàn)指南。

根據(jù)原材料來源、工藝、臨床需求的不同,提交其他與產(chǎn)品安全性、有效性相關(guān)的研究資料。

(四)臨床評(píng)價(jià)資料

按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》及相關(guān)的文件要求提交臨床評(píng)價(jià)資料。

對(duì)于通過臨床試驗(yàn)進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)的,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求開展臨床試驗(yàn)。

申請人如提供境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)作為臨床評(píng)價(jià)資料,需符合《接受醫(yī)療器械境外臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)技術(shù)指導(dǎo)原則》的相關(guān)要求。

(五)產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽樣稿

按照《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》編制產(chǎn)品說明書。宜包含產(chǎn)品的原材料來源信息,動(dòng)物源性材料產(chǎn)品的過敏提示等。

三、參考文獻(xiàn)

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例:中華人民共和國國務(wù)院令第739號(hào)[Z].

[2]國家市場監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法:國家市場監(jiān)督管理總局令第47號(hào)[Z].

[3]國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療器械注冊申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式:關(guān)于公布醫(yī)療器械注冊申報(bào)資料要求和批準(zhǔn)證明文件格式的公告2021年第121號(hào)[Z]

[4]國家食品藥品監(jiān)督管理總局.醫(yī)療器械分類規(guī)則:國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第15號(hào)[Z].

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[10]GB/T 0606 組織工程醫(yī)療產(chǎn)品 系列標(biāo)準(zhǔn)[S].

[11]YY/T 0771 動(dòng)物源醫(yī)療器械 系列標(biāo)準(zhǔn)[S].

[12]YY/T 1445-2016 組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 術(shù)語[S].

[13]YY/T 1561-2017 組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品+動(dòng)物源性支架材料殘留α-Gal抗原檢測[S].

[14]YY/T 1562-2021組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品+生物材料支架細(xì)胞活性試驗(yàn)指南[S].

[15]YY/T 1576 組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品可吸收材料植入試驗(yàn)[S].

[16]YY/T 1616-2018 組織工程醫(yī)療器械產(chǎn)品 生物材料支架的性能和測試指南[S].

[17]YY/T 1788-2021 外科植入物+動(dòng)物源性補(bǔ)片類產(chǎn)品通用要求[S].

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